Acidozo krvi je značilno preveč kisline, zaradi česar je pH nižji od 7, 35, ki je na splošno posledica:
- Presnovna acidoza : izguba bikarbonata ali akumulacija neke kisline v krvi;
- Akisoza dihal : kopičenje ogljikovega dioksida (CO2) pri boleznih, ki prizadenejo dihalno diarejo, bolezen ledvic, splošno okužbo, srčno popuščanje ali zastrupitev z uporabo kislih snovi.
Običajni pH v krvi mora biti med 7, 35 in 7, 45, saj ta obseg omogoča pravilno presnovo telesa. Kislinski pH povzroči simptome, kot so kratka sapa, palpitacije, bruhanje, zaspanost, dezorientacija in celo smrtno tveganje, če postane resen in se ne zdravi zaradi regulacije pH.
Poleg acidoze lahko pH postane bolj alkalen, nad 7, 45, kar se lahko pojavi v metabolni alkalozi in alkalozi dihal.
1. Presnovna kislina
Presnovno acidozo povzroča kopičenje kisline v krvnem obtoku, bodisi zaradi izgube bikarbonata ali kopičenja različnih vrst kisline.
Kateri so vzroki
Možni vzroki za kislost v krvi so izguba alkalnih snovi, kot je npr. Bikarbonat, ali kopičenje kisline v krvnem obtoku, na primer mlečna kislina ali acetoocetna kislina. Nekatere razmere, ki vodijo k temu, so:
- Driska;
- Ledvične bolezni;
- Splošna okužba;
- Krvavitev;
- Srčno popuščanje;
- Diabetična ketoacidoza;
- Intoxication, z ASA, alkohol, metanol ali etilenglikol, na primer;
- Poškodba različnih mišic telesa, kaj se zgodi v primerih napornih vaj ali pri boleznih, kot je leptospiroza, na primer.
Pomembno je vedeti, da je drugi vzrok krvne kisline respiratorna acidoza, ki jo povzroča kopičenje CO2 v krvi zaradi težav s pljuči, kot so huda astma ali emfizem, motena dihalna motnja, kot je ALS ali mišična distrofija ali katera koli druga bolezen, ki je otežuje dihanje.
Glavni simptomi
Presnovna acidoza lahko povzroči številne reakcije v telesu, ki vplivajo na dihanje, reakcije na možganih, delovanje srca in metabolizem telesa. Glavni znaki in simptomi vključujejo:
- Zasoplost;
- Povečana stopnja dihanja;
- Palpitations;
- Slabost in bruhanje;
- Glavobol;
- Zaspanost ali dezorientiranost;
- Nizek tlak;
- Nestrpnost z glukozo.
V nekaterih primerih lahko bolniki z metabolično acidozo vstopijo v komo in tvegajo smrt, če zdravljenje ne začne hitro.
Potrjevanje metabolične acidoze poteka s pregledom, imenovano arterijska plinometrija, ki lahko pridobi vrednosti pH in več drugih podatkov o arterijski krvi. Preberite več o tem izpitu o tem, za kaj so arterijski plini. Poleg tega lahko drugi preizkusi, kot so analiza urina ali ravni strupov v krvi, pomagajo ugotoviti vzrok ketoacidoze.
Kako zdraviti
Zdravljenje metabolne acidoze je treba opraviti ob sprejemu v bolnišnico, na splošno pa popravek bolezni, ki povzroča acidozo, zadostuje za izboljšanje stanja, kot je dajanje insulina v primeru sladkorne bolezni, razstrupljanje strupenih snovi, poleg hidracije s serumom v veno.
V primerih, ko pride do izgube natrijevega bikarbonata, npr. Pri driski ali bruhanju, se lahko označi peroralna nadomestitev te snovi. Vendar pa je v nekaterih primerih hude metabolne kisline lahko uporaba bikarbonata v veni morda potrebno hitreje zmanjšati kislost.
2. Respiratorna acidoza
Akisoza dihal je presežek kislosti v krvi, ki nastane zaradi zmanjšanega prezračevanja v pljučih zaradi težav z dihanjem, kar vodi v povečano koncentracijo ogljikovega dioksida (CO2) v krvnem obtoku.
Kateri so vzroki
Na splošno dihalna acidoza povzročajo pljučne bolezni, kot so huda astma ali emfizem, pa tudi druge bolezni, ki lahko prepreči dihanje, kot so amiotrofična lateralna skleroza, miastenija gravis, mišična distrofija, srčno popuščanje ali na primer srčni zastoj.
Glavni simptomi
Čeprav ne povzročajo vedno simptomov, lahko dihalna acidoza povzroči kratko sapo, potenje, omotico, vijolične konce, kašelj, omedlevico, palpitacije, tresenje ali epileptične napade.
Da bi potrdili diagnozo, se opravi test arterijske krvi v plinu, ki zazna vrednosti pH v krvi in odmerjanje snovi, kot sta CO2 in bikarbonat, in zdravnik bo opravil klinično oceno za določitev vzroka.
Kako zdraviti
Zdravljenje respiratorne acidoze se naredi za izboljšanje pacientovega dihanja, bodisi s pljučnimi zdravljenji, z uporabo kisika ali celo z uporabo mehanskih prezračevalnih naprav v najtežjih primerih.
