Bolnišnična okužba je opredeljena kot katera koli okužba, pridobljena med bolnišnično osebo in se lahko še vedno manifestira med hospitalizacijo ali po razrešnici, če je to povezano s hospitalizacijo ali bolnišničnimi postopki.
Pridobivanje okužbe v bolnišnici ni redko, saj je to okolje, v katerem je veliko ljudi bolno in na antibiotike. Med obdobjem v bolnišnici so nekateri glavni dejavniki, ki povzročajo okužbo:
- Neuravnoteženost bakterijske flore kože in organizma, običajno zaradi uporabe antibiotikov;
- Spustite obrambo imunskega sistema hospitalizirane osebe, toliko zaradi bolezni, kot z uporabo zdravil;
- Izvajate invazivne postopke, kot so prehod kaneta, prehod sond, biopsije, endoskopije ali operacije, na primer, ki prekinejo oviro zaščite kože.
Na splošno mikroorganizmi, ki povzročajo bolnišnično okužbo, ne povzročajo okužb v drugih situacijah, ker izkoriščajo okolje z nekaj neškodljivimi bakterijami in zmanjšajo odpornost bolnika, da se usede. Kljub temu bolnišnične bakterije pogosto razvijejo resne in težke za zdravljenje okužb, ker so bolj odporne proti antibiotikom, zato je na splošno treba uporabiti močnejše antibiotike za zdravljenje te vrste okužbe.
Kako se izvaja nadzor?
V Braziliji Ministrstvo za zdravje in Anvisa določita, da vsako okolje za zdravstveno oskrbo skrbi za preprečevanje bolnišnične okužbe. V bolnišnici bi morala imeti Komisija za nadzor bolnišničnih okužb (CCIH), ki jo sestavljajo skupina zdravstvenih delavcev, kot so zdravniki in medicinske sestre, ki so odgovorni za preučevanje virov in vzrokov zmanjšati število okužb.
Pomembne dejavnosti CCIH lahko razdelimo na:
- Razvoj standardov in rutin za čiščenje in razkuževanje okolja, določanje pogostosti, vrsta razkužila, zlasti na kritičnih področjih, na primer pri vrtcih, kirurških središčih ali skupnih prostorskih enotah;
- Določitev pravil za bolnike, obiskovalce in strokovnjake, zmanjšanje tveganja okužb, kot so omejitev števila obiskovalcev, določitev standardov in usposabljanje za higieno, zbiranje izpitov, uporaba zdravil, oblačenje ali priprava hrane, na primer ;
- Stimulacija higienskih ukrepov, predvsem roka, ki so glavni nosilci prenosa mikroorganizmov, s pogostim pranjem ali z uporabo alkoholnega gela;
- Smernice za pravilno uporabo antibiotikov, preprečevanje njihovega predpisovanja neustrezno in povečanje širjenja odpornih bakterij;
- Smernice o uporabi kemikalij za odstranjevanje mikroorganizmov, kot so germicidi, razkužila, antiseptiki, čistilna sredstva;
- Opraviti nadzor primerov okužbe, razumeti vzroke in pripraviti oblike preprečevanja.
Da bi zmanjšali stopnjo okužbe bolnišnice, je potrebna osnovna oskrba z vsemi bolniki, ne glede na njihovo diagnozo in zdravljenje.
Poleg tega je pomembno, da se bolnišnični izpust spodbuja, kadar koli je to mogoče, pri čemer se izogibajte dolgim bivanjem v bolnišnicah, saj se sčasoma povečajo možnosti okužbe.
Vrste bolnišnične okužbe
Bolnišnično okužbo je mogoče pridobiti na več mestih telesa, saj so najpogostejše vrste:
1. Pljučnica
Bolnišnična pljučnica je ponavadi huda in pogostejša pri ljudeh, ki so bedridi, dehidrirani ali imajo težave pri požiranju zaradi tveganja aspiracije hrane ali sline. Nekatere pogoste bakterije v tej vrsti pljučnice so Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas, Acinetobacter, Staphylococcus aureus, Legionella, Mycoplasma in nekatere vrste virusov.
- Simptomi : bolečine v prsih, kašelj z rumenkastim ali krvavim izcedkom, zvišana telesna temperatura, utrujenost, pomanjkanje apetita in kratka sapa.
2. Okužba sečil
Infekcije bolnišnic se olajšajo z uporabo katetra v času hospitalizacije, čeprav ga lahko kdor razvije. Nekatere najbolj vpletene bakterije v tej situaciji vključujejo Proteus sp, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sp., Enterobacter sp., Enterococcus faecalis in glive, kot je Candida.
- Simptomi : bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju, bolečine v trebuhu, krvavitev iz urina, zvišana telesna temperatura.
3. Okužba kože
Okužbe kože so zelo pogoste zaradi uporabe injekcij in venskih dostopov do zdravil ali zbirk izpitov, kirurških posegov ali biopsije brazgotine ali tvorbe mehurjev. Nekateri mikroorganizmi, vključeni v to vrsto okužbe, so npr. Staphylococcus aureus, Enterococcus Klebsiella, E. Proteus, Enterobacter sp, Serratia sp, Streptococcus sp, Staphylococcus aureus ali Staphylococcus epidermitis .
- Simptomi : Obstaja lahko površina pordelosti in oteklin na koži, z ali brez prisotnosti pretisnih omotov. Na splošno je mesto boleče in vroče, lahko pa so gnojne in neumne vonjave izločkov.
4. okužba s krvjo
Okužba krvnega obrata se imenuje septikemija in navadno nastane po okužbi z dela telesa, ki se širi skozi krvni obtok. Ta vrsta okužbe je huda, in če se ne hitro zdravi, lahko hitro povzroči odpoved organa in smrtno tveganje. Vsi mikroorganizmi okužb se lahko razširijo skozi kri, nekateri izmed njih so najpogostejši E. coli , Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermitis ali Candida.
- Simptomi : zvišana telesna temperatura, mrzlica, padec tlaka, šibki srčni utrip, dremavost.
Obstajajo tudi številne druge manj pogoste vrste nozokomialnih okužb, ki vplivajo na različne dele telesa, na primer na ustno votlino, prebavni trakt, genitalije, oči ali ušesa. Vsako bolnišnično okužbo je treba hitro identificirati in zdraviti z močnimi antibiotiki, da ne bi postala huda in smrtno nevarna za osebo, zato je treba ob prisotnosti kakršnihkoli znakov ali simptomov te situacije poročati zdravniku.
Nekatere od teh bakterij lahko razvijejo odpornost na veliko večino antibiotikov in so znane kot superbugs. Naučite se, kako so uporaba neprimernih antibiotikov vir superbugov in kako ravnati z njimi.
Kdo ima več tveganja
Vsakdo lahko razvije bolnišnično okužbo, vendar imajo tisti z večjo krhkostjo imunosti večje tveganje, kot so:
- Starejši;
- Novorojenčki;
- Osebe z zmanjšano imuniteto zaradi bolezni, kot so AIDS, imunosupresivna zdravila po presaditvi ali
- Diabetes mellitus slabo nadzorovana;
- Ljudje, ki so bedridi ali imajo spremembo v zavesti, ker predstavljajo večje tveganje za aspiracijo;
- Vaskularne bolezni, z motnjami krożenja, ker ovirajo oksigenacijo in cicatrizacijo tkiv;
- Bolniki, ki potrebujejo invazivne pripomočke, kot so urinarna kateterizacija, vstavitev venskega katetra, uporaba prezračevanja naprave;
- Izvajanje operacij.
Poleg tega je daljši čas hospitalizacije, večje je tveganje za pridobitev bolnišnične okužbe, saj obstaja večja možnost izpostavljenosti tveganjem in odgovornim mikroorganizmom.
