Galaktoreja je neprimerno izločanje mleka, ki vsebuje mleko iz prsi, kar se pojavi pri moških ali ženskah, ki niso noseče ali doje. Na splošno je to simptom, ki ga povzroča povečanje prolaktina, hormona, proizvedenega v možganih, katerega naloga je, da povzroči nastanek mleka zaradi prsi, stanje, imenovano hiperprolaktinemija.
Glavni vzroki za povečanje prolaktina so nosečnost in dojenje in obstaja več vzrokov za njeno neprimerno povečanje, vključno z tumorjem v cerebralni hipofizi, uporabo zdravil, kot so nekateri nevroleptiki in antidepresivi, stimulacija dojk ali nekatere endokrine bolezni, kot so hipotiroidizem in sindrom policističnih jajčnikov.
Zato je za zdravljenje hiperprolaktinemije in galaktoreje potrebno razrešiti njihov vzrok, bodisi s preklicem zdravila ali zdravljenjem bolezni, ki povzroča prsno mleko.
Glavni vzroki
Glavni vzroki za proizvodnjo mleka so nosečnost in dojenje, vendar se galaktoreja pojavlja predvsem zaradi situacij, kot so:
- Adenoma hipofize : je benigni tumor hipofize, možgani, ki so odgovorni za proizvodnjo več hormonov, vključno z prolaktinom. Glavni tip je prolaktinoma, ki običajno povzroči zvišanje ravni prolaktina v krvi več kot 200mcg / L;
- Druge spremembe v hipofizi : rak, cista, vnetje, obsevanje ali možganska žrela, na primer;
- Stimulacija dojk ali prsnega koša : glavni vzrok stimulacije je sesanje prsi s strani dojenčka, ki aktivira mlečne žleze in okrepi proizvodnjo cerebralnega prolaktina in posledično proizvodnje mleka;
- Bolezni, ki povzročajo hormonske motnje : nekateri so hipotiroidizem, ciroza jeter, kronična ledvična odpoved, Addisonova bolezen in sindrom policističnih jajčnikov;
- Rak dojke : lahko povzroči galaktorejo na enem samem bradavičku, običajno s krvjo;
- Uporaba zdravil :
- Antipsihotiki, kot so Risperidon, klorpromazin, haloperidol ali metoklopramid;
- Opiati, kot so morfij, tramadol ali kodein;
- Zmanjšanje želodčne kisline, kot sta Ranitidin ali Cimetidin;
- Antidepresivi, kot so amtriptilin, amoksapin ali fluoksetin;
- Nekateri antihipertenzivi, kot so Verapamil, Reserpine in Methyldopa;
- Uporaba hormonov, kot so estrogeni, anti-androgeni ali HRT.
Spanje in stres so druge razmere, ki povzročajo povečanje produkcije prolaktina, vendar redko povzročajo dovolj sprememb, da bi povzročile galaktorejo.
Pogosti simptomi
Galaktoreja je glavni simptom hiperprolaktinemije ali presežka prolaktina v telesu, ki ima lahko jasno, mlečno ali krvavo barvo in se pojavi v eni ali obeh prsih.
Vendar pa lahko pride do drugih znakov in simptomov, saj lahko povečanje tega hormona povzroči spremembe spolnih hormonov, kot sta estrogen in testosteron, ali če obstajajo tumorji v hipofizi. Glavni simptomi so:
- Amenoreja, ki je prekinitev ovulacije in menstruacije pri ženskah;
- Spolna impotenca in erektilna disfunkcija pri človeku;
- Neplodnost in zmanjšana spolna želja;
- Osteoporoza;
- Glavobol;
- Vizualne spremembe, kot so motnost in vizija svetlih točk.
Hormonske spremembe so lahko tudi odgovorne za neplodnost moškega ali ženske.
Kako diagnosticirati
Galaktoreja je opazovana pri zdravniškem pregledu, ki je lahko spontana ali se pojavi po bradavičnem izražanju. Galaktoreja se potrdi, kadar pride do izlocanja mleka pri samcih ali kadar se pojavi pri ženskah, ki v zadnjih 6 mesecih niso bile noseče ali doje.
Za ugotovitev vzroka galaktoreje bo zdravnik ocenil zgodovino zdravil in druge simptome, ki jih oseba čuti. Poleg tega se lahko izvedejo nekateri preskusi za preiskavo vzroka galaktoreje, kot so odmerek prolaktina v krvi, ravni TSH in T4, za preiskavo delovanja ščitnice in, če je potrebno, slikanje možganov z magnetno resonanco za preiskavo prisotnost tumorjev ali druge spremembe v hipofizi.
Kako je zdravljenje opravljeno?
Zdravljenje galaktoreje vodi endokrinolog in se razlikuje glede na vzroke bolezni. Kadar gre za stranski učinek nekaterih zdravil, se morate posvetovati s svojim zdravnikom, da oceni možnost vzmetenja ali zamenjave zdravila z drugo.
Kadar je to posledica bolezni, je pomembno, da se zdravi pravilno, da se stabilizirajo hormonske motnje, kot na primer zamenjava ščitničnih hormonov pri hipotiroidizmu ali uporaba kortikosteroidov za hipofizne granulome. Ali pa, če galaktoreja povzroči tumor, lahko zdravnik pokaže zdravljenje s kirurško odstranitvijo ali postopki, kot je radioterapija.
Poleg tega obstajajo zdravila, ki lahko zmanjšajo produkcijo prolaktina in nadzorujejo galaktorejo, dokler se dokončno zdravi, kot sta Carbegoline in Bromocriptine, ki so zdravila razreda dopaminergičnih antagonistov.
